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电动手术床的分析探讨

摘自:诗烨  日期:2020-09-28  [返回]

治疗方法:

手术采用全麻气管内插管。先取截石位,电动手术床编辑膀胱镜下向患侧置入5F输尿导管,固定于尿管。改俯卧位。在超声定位或X线定位,采用18G穿刺针穿刺成功后,置入3F导丝,切开1cm皮肤,采用筋膜扩张器,自8F开始,以2F递增扩张18F~20F,防止16F~18F可,电动手术床利用F9.5输尿管肾镜气压弹簧碎石,术后放置肾造瘘管。

手术床讨论:

经皮肾镜取石术是治疗复杂性肾结石、输尿管上段结实的安全有效手段,标准通过经皮肾镜创伤大,术中大出血和肾皮质撕裂发生率高,微通道经皮肾镜可明显降低术中大出血和肾皮质撕裂,但仍可发生手术并发症,处置不当,威胁患者生命。因此。电动手术床预防和及时处理手术并发症很重要,结合本组发生术并发症的主要原因分析,做出相应处理。

术中导丝或可剥鞘滑脱,通道丢失,往往见于鹿角形结实,导丝未置入输尿管内,由于操作者镜子反复进出可剥鞘,助手未固定好导丝,导丝脱出或可剥鞘滑脱至肾外,导致通道丢失,若导丝还在,电动手术台可沿导丝下进镜找到通道,在调整可剥鞘,若导丝和剥鞘脱出肾外,则重新穿刺放导丝,可扩张取石,不宜反复找通道,大量冲水,引起肾脏固定有膜脱落,出血不易控制,曾杰改开放手术时肾切除风险,为防止通道丢失,固定导致可剥鞘时要注意力集中,专心固定。

结实残留。有时不可避免,常与肾脏解剖构异常有关,为较少结实残留,应在术前,仔细分析选择合适穿刺通道,术中避免结实散落,术后配合体外冲击碎石。低体温及感染。电动手术台分析由于患者大量关注冲洗液,吸收后使中心体温下降。冷的灌注液也可导致体内热量散失,使体温下降,而低体温可能影响麻醉药物代谢,麻醉延时苏醒,心率失常,对麻醉手术安全不利,故对患者保温体温观察很重要,电动手术台了解到必要时灌注适当加温,调高手术室空调温度。部分结实系统感染性结实,总之,经皮肾镜取石术是治疗上尿路结实的有效、安全手段。但仍存在一定的并发症,选择合适病人,充分术前准备,特别是抗菌素应用,适宜穿刺点,以及规范操作,对相关并发症充分认识,及时、电动手术台正确处理,才能有效的减少并发症的发生及由此带来的不良后果,提高手术成功率

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