医院基建项目管理作为现代化医院管理的核心工作之一，推动医院各项工作有序运行，其管理水平将直接影响医院经济效益和社会效益。

大型医院基建项目管理特点

    大型医院基建项目是一项具有很强综合性的工作，其涉及部门较多，实施周期长。基建的根本目的就在于为医院的可持续发展提供后勤保障和设施设备，是医院规范化、制度化、科学化发展的重要前提。大型医院基建项目管理具有以下几个特点：

1、项目责任和风险较大，从项目研究至投入应用，周期短，实施速度较快；

2、工程项目外界干扰因素多、阻力大；

3、医院多项基建项目可同期进行，因此涉及面较广，牵扯较多；

4、整个建设过程中管理事项繁杂，不仅需要加强项目主体管理，还需做好其他配套设施管理；

5、项目质量要求高，施工监管严。。

从上述大型医院后勤基建管理特点来看，工作任务重、责任大。

大型医院基建管理过程中存在的主要问题

1、缺乏专业化的基建管理人才

    与其他领域工程管理状况不同，大型医院基建管理涉及科室多、专业化强、人员密集等特点，尤其是隐蔽工程较多，在整个实施过程中，需要进行多方协调，外界影响因素较多，是一项综合性管理工作。

    通常要涉及土建、市政、规划、装饰等多方面知识，因此需要复合型管理人才。但在实际工作中，医院复合型人才极度缺乏，而近年来零星改造项目增加，因此活多人少这种现象极为普遍，基建管理多依赖施工单位，无法有效保障工程建设质量。

2、重施工，轻设计

    医院基建规划设计应提前做好可行性分析，但从公立医院近年来基建项目建设实际情况来看，很多项目在立项之初缺少前瞻性，导致后期为赶进度，出现边施工边设计的情况，造成建筑功能不科学，施工变更非常频繁，不仅无法按期完成，还使整个工程预算超支。

    此外，一些项目在交付后又发现诸多问题，如：配电电缆不合理，无法满足医院使用需求；科室功能性改造频繁，无法有效利用起来；管道改道、水电改造以及智能化预留严重不足，很多项目刚刚交付使用就又重新进行优化、扩建。

3、成本意识淡薄，不注重效益性

    随着国家医疗改革的不断深化和发展，现代化公立医院已不仅仅是事业单位和公立机构，同时也是独立核算的经济实体，需要进行差额预算管理和成本核算。以往医院重大基建工程通常会获得专项财政拨款，旧医疗建筑的修建也往往由国家无偿拨款，医院只需要负责房屋建筑物的维修，因此也就使得医院基建管理缺乏足够的风险意识。

    在工程立项前，往往未开展市场调查、成本收入测算等工作，存在较大的主观随意性；管理机制不健全，内控流程不完善，奖惩机制未落到实处，基建管理人员责任意识不强，容易被不良施工团队浑水摸鱼，抬高工程造价，经济效益得不到有效保障。

4、基建智慧化建设力度不足

    一直以来，医院信息化建设多集中于与医疗相关的服务和管理系统，后勤管理信息化建设力度不足，一直处于滞后阶段，制约了医院后勤服务效率的提升。

    伴随着“健康中国2030规划纲要”、“智慧医院”的实施，在医疗事业纵深改革的背景下，各地医院不断进行扩建、修建，各种先进的智能化建筑系统、现代医疗装备等被引进使用，医院后勤基建服务涵盖内容越发广泛，不仅涉及传统基建工程，还包括绿色医院、节能降耗、环保排污、安全生产等等，同时对安防消防、设备采购、医疗大楼建设等均提出较高要求。

    这些问题都要求必须要加快推进大型医院后勤基建管理信息化建设，构建统一的大型医院后勤基建管理系统，加快信息化建设进程。

    以此次新冠疫情为例，在发热门诊、预检分诊、筛查门诊的建设过程中，由于缺乏统一标准，很多医院均出现了重复改造的情况，出现严重的资源浪费。同时，在建设过程中，由于缺少感控人员的参与，基建项目屡屡出现不合理情况，一些医院发热门诊在设置上未配置基础的清洁区、半污染区、污染区以及两缓冲区，对清洁端、污染端、内走廊、外走廊的基础配置也不到位。

大型医院后勤基建管理的应对之策

1、加强人员教育培训工作

    人才是确保大型医院基建管理工作质量和效率提升的重要因素，因此必须要加强对基建人员的管理，定期组织工作人员开展培训，提高工作人员的专业技能，转变传统的工作观念和模式，不断完善知识体系，切实提高其综合素质。

一方面，在招聘环节，应扩大招聘渠道，改变传统的招聘方式，多渠道引进复合型技术人才；

另一方面，强化综合考评机制，全面考评工作人员的业务能力、专业技术、思想素质等，并将考核结果作为职位晋升、评优评先的重要依据。

在日常工作中，还可以采取“引进来”和“走出去”相结合的人才培养方式，邀请行业专家来院开展专题讲座，提高工作人员的专业技能。

同时，每年组织工作人员外出学习，搭建互动交流平台，通过思想交流为后勤基建团队注入更多活力。

2、优化设计，严控变更

    基于医院基建总体规划的基础上，认真阅读建筑设计功能，在设计前需要广泛征求各方意见，积极听取专业科室、验收部门的建议，尽可能量体裁衣设计出满足需求的功能，充分考虑建筑功能的分区合理性。

    一方面要满足医疗专业功能标准，同时又要兼顾向患者提供高质量服务的要求。并且做好事前调研，严控施工变更，尽可能避免资源浪费，确保工程预算合理。

3、健全基建管理规章制度

    为确保基建管理工作有序开展，就必须要依托健全完善的规章制度。在实际工作中，应将基建管理工作纳入到医院管理体系高度，不断优化资源分配，推动基建管理制度与各项卫生健康制度接轨。

    同时，管理者要提高重视，在医院内自上而下形成重视基建管理的氛围，确保所制定的规章制度能落实到位。

    另外，后勤基建管理者还应加强成本控制，转变以往传统的预算方式，合理把控各项资源的消耗，优化资源配置，提高医院经济效益。

4、加快后勤基建智能化建设

    自2018年提出“新基建”概念以来，在各项政策的推动下，新型基础设施建设已按下“加速键”。2020年2月，在中央高层会议中多次提及要加强医院健康、公共卫生服务等领域的投资建设，此次新冠疫情的暴发，也推动了“远程医疗”“互联网医院”“智慧医院”的关注度。在医疗健康领域，伴随着新基建理念的提及，将在很大程度上助推医院发展，带领医院更好地进行改革。

    因此，对于医院基建管理者而言，必须要紧跟时代步伐，利用好人工智能、物联网、互联网、云计算、大数据等现代科技，围绕医疗系统、服务系统、管理系统，推进医院后勤基建智能化建设，为医疗信息智能化、医疗系统协同化、医疗服务个性化等功能的实现奠定良好基础，为患者提供优质医疗服务，改善医务人员工作环境，实现提高医院管理水平的目的。

    同时，以智慧管理为抓手，加强面向基建管理的智慧建设进程，进一步提高后勤基建精细化管理水平。以后勤为核心，推进科研教学、物资供应、医工设备、设施环境以及办公环境等各环节信息化建设进程，深度挖掘医疗数据价值，提高后勤基建服务内涵，助力医院可持续发展。