医院改扩建是一项复杂的系统工程，不仅要考虑建筑物本身，还需要兼顾外部环境。如何在不影响医院运行的基础上进行医院功能的动态调整已成为各家医院面临的重要挑战。

一、改扩建医院建设项目工作流程：

01保证运营

    保证医院不停业是改扩建工程中最基本，也是最困难的工作，如何闪、展、腾、挪保证医院正常运行的前提下进行建设，是医院改扩建的难点问题。

02有效衔接

    有效衔接新建建筑和保留建筑，有效衔接分期建设的各个建筑，不仅是空间上的衔接，不是一个连廊的衔接，在设计上从整体上进行考虑，在流线组织、物流递送、功能布局上无缝连接，而不是缝缝补补的把几栋楼用连廊接到一起。

1）信息链接

2）物流链接

3）空间组织链接

4）能源和后勤管理链接

03品质提升

    医院的改扩建不能是简单的规模扩大，不能是简单的复制以前的建筑空间，要适应不断发展的社会经济情况。

04、面向未来

    医院的改扩建要面向未来，具有前瞻性，预留发展空间，考虑未来发展的可能性。

1）模块化、标准化，预留未来不同学科发展调整可能性。

2）多中心的综合医院模式，强化重点学科，共享医技平台。

3）信息化和智能化的综合系统。

二、改扩建医院建设项目重难点：

01重难点—改扩建医院项目顶层设计及医疗流程确定

1）以学科发展规划为核心，定位顶层设计

2）以设计标准为依据，填平补齐为原则，确定各功能区规模

3）以合理布局医疗工艺为导向，既有建筑限定条件为约束，布局较为合理的医疗流程

4）以建设期不间断运营为前置条件，确保项目可实施性

5）结合结构及消防改造可行性，选定综合性能最高，最合理以及落地性最强的方案

02重难点—结构改造方案确定及优化

1）对结构的影响因素——结构加固改造的规范依据

2）对结构的影响因素——改造设计工程 结构专业最关心哪些

3）对结构的影响因素——既有建筑提升改造对结构的影响

4）加固设计流程要点——结构加固工程难点

5）加固设计流程要点——结构加固设计流程及技术要点

03重难点—消防改造方案确定及优化

消防改造方案流程：

    梳理策划方案的合理合规性→与专家沟通消防改造方案→召开消防专家论证会→根据论证结果深化方案→改造建筑测绘→全专业改造设计

1）梳理策划方案的合理合规性

合各改造方案，根据内部整体重新布置，消防设计需重新复核。分别对各方案的落地性和经济型给出意见和建议。

1.比对原设计图纸，复核建筑面积及疏散人数调整情况；

2.复核防火分区、共享空间调整对消防设计的影响；

3.根据项目单体使用的实际情况，考虑尽量减少现状楼电梯的影响。

2）与专家沟通消防改造方案→召开消防专家论证会→根据论证结果深化方案

1.比对策划方案功能变化及防火分区划分的变化情况，初步确定改造的范围及强度，得到建设单位和消防专家的初步意见后对策划方案提出指导性修改意见；

2.复核调整策划方案；

3.在得到消防专家认可后组织召开消防论证工作并得到专家的评审意见；

4.根据专家意见进行局部调整，以满足专家论证结果。

3）改造建筑测绘→全专业改造设计

1.根据以往改造经验，项目在实际使用过程中，会根据业态调整进行多次装修改造，导致现状与原始设计图纸严重不符；

2.建设方委托测绘单位对改造项目进行测绘工作，作为改造施工图设计基础资料；

3.依据消防论证结果及测绘图纸进行施工图深化设计；

4.对于可维持原消防系统部分，调整平面以满足疏散设计，并根据平面布局进行机电消防系统的末端调整；

5.对于需提升消防系统的部分进行疏散设计和机电消防系统的施工图设计；

6.对方案的内、外檐改造进行深化设计。