上海市卫健委介绍，《关于进一步提升本市社区卫生服务能力的实施方案》日前发布。《方案》提到，社区卫生服务机构在现有功能基础上，强化优质可及的基本医疗服务功能、医防融合的公共卫生网底功能、以人为中心的健康管理服务功能、重点人群的康复护理服务功能等“四大功能”。重点任务包括强化分级诊疗、做实家庭医生签约服务、优化资源配置、完善治理机制等方面。

一、优化功能定位

同步强化三、二、一级医疗机构的功能定位社区卫生服务机构在现有功能基础上，根据居民需求，强化“四大功能”：

1.优质可及的基本医疗服务功能

2.以人为中心的健康管理服务功能》

3.重点人群的康复护理服务功能

4.医防融合的公共卫生网底功能

二、重点任务

(一)强化分级诊疗

1.推进基本医疗服务同质化

加强卫生技术评估与循证决策专业能力建设

提高社区常见病诊疗服务与上级医院纵向同质化水平

2.优化门诊和转诊预约服务

二、三级医院门诊号源分配向社区倾斜，鼓励非急诊患者通过基层预约转诊，加强双向转诊管理和考核

3.推进医联体内资源下沉

加强医联体上级医院对社区以下支持

号源-床位-学科-人力-技术

4.加强与医保、价格政策联动

对社区和二、三级医院的医保支付进行联动调整

充分发挥医保、价格政策对患者流向的引导作用

(二)做实家庭医生签约服务

1.扩大服务覆盖面

推进以家庭为单元的签约服务

落实重点人群应签尽签

2.拓展服务内涵

结合居民需求，丰富签约服务内容，制定个性化健康管理方案

3.充实服务力量

加强全科医生与公共卫生医师等医务人员的分工合作，支持社会办医疗机构等提供家庭医生签约服务

4.提升服务质量

优化签约服务质量评价机制，将结果与签约服务费等挂钩

动态调整签约服务费标准

（三）优化资源配置

1.完善设施规划布局

因地制宜开展社区卫生服务机构新建、迁建或改扩建，合理增加床位设置

2.合理配置医疗设备

加强社区检查检验设备和必备医疗设备配置，加强操作培训

3.优化药品配备供应

加强与二、三级医院用药目录衔接

4.强化学科人才支撑

加强全科医学科建设，扩大全科医生规范化培训规模，完善社区医生继续教育和培训制度

(四)完善治理机制

1.深化医防融合机制

健全社区发热门诊(哨点诊室)监测预警网络，加强属地公共卫生专业机构的业务指导和支撑

2.优化人事薪酬机制

积极保障社区人员编制，完善二、三级医院医生晋升职称前服务基层制度，加强绩效考核，鼓励优绩优酬

3.完善评价考核机制

将社区卫生服务综合评价结果与医保支付绩效核定等挂钩，完善公立医院支持社区能力提升的考核和激励机制

4.强化数智赋能机制

推进社区卫生服务数字底座建设，加强信息互通共享，建设智能健康管理、门诊预约和诊后随访等系统